死亡病例讨论记录模板（2026完整版）.docxVIP

死亡病例讨论记录模板（2026完整版）

第一章基础信息填报区

一、必填核心信息项

1.患者身份基础信息

本项所有内容需从住院病历首页直接提取，不得手动修改原始记录内容。具体填报项包含：患者住院号____，性别____，年龄____（精确到岁/月/天/小时，新生儿需标注出生后小时数），入院日期____年____月____日____时____分，死亡日期____年____月____日____时____分，门急诊初步诊断____，入院第一诊断____，住院期间累计住院时长____天，死亡前最后一次生命体征采集记录：体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，收缩压____mmHg，舒张压____mmHg，外周血氧饱和度____%。

患者死亡前是否实施心肺复苏：□是□否，心肺复苏持续时长____分钟，是否宣告临床死亡：□是□否，宣告死亡的执业医师姓名____，执业证书编号后6位____。本部分填写需完全符合《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第二十一条要求，所有时间节点精确到分钟，不得出现“约数”“大概”类模糊表述。

2.讨论组织基础信息

本项需明确讨论的全流程组织属性，符合《医疗质量管理办法》第三十六条规定，死亡病例应当在患者死亡后7个工作日内完成讨论，特殊情况需延后的不得超过15个工作日，且需提前向医务科提交书面延期申请。具体填报项包含：讨论组织科室