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十八项核心制度——职责边界与检查要求

医疗质量与护理管理·标准版

适用范围：院感科｜适用岗位：质控专员｜编制日期：2026年10月｜密级：内部｜文件编号：WB-17-4125

内容摘要

下文以「十八项核心制度——职责边界与检查要求」为对象，讨论医疗质量与护理管理中处方合格率的改善路径。全文以120条台账记录与25次实测数据为基础，拆解出18项考核指标与16项落地动作，并在不良事件复盘情境下完成一次全流程推演。结论是：双人核对做到位，根因分析就不会成为问题。

使用说明：全文统一采用月度累计口径，金额类计量单位为万元；表中百分比均为对比值，不代表绝对量。如与实际不符，请按第三章