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2026年消毒供应中心护理质控问题持续改进PDCA报告

一、计划阶段（P）：确立质控靶点与改进目标

精准锁定上一年度遗留的系统性缺陷，是确保本年度质控资源投入产出比最大化的前提。本阶段通过复盘2025年度质控检查底稿与临床科室投诉记录，结合《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）要求，确立2026年度核心改进靶点。

1.12025年度质控数据回顾与问题溯源

基于2025年1月至12月CSSD质控小组的日检、周查及月度抽查台账，梳理出以下三大核心缺陷：

1.管腔器械清洗合格率未达标：全年平均清洗合格率为95.2%，低于院级目标值（98%）。溯源发现