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急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)五

一、选择题（每题1分，共20分）

1.关于开放性创伤的处理原则，下列说法错误的是（）

A.早期彻底清创是预防感染的关键

B.清创时应尽可能保留重要组织和器官

C.污染伤口超过8小时后不宜一期缝合

D.火器伤早期清创后均需一期缝合

E.伤口内异物若影响功能应尽早取出

答案：D

解析：开放性创伤的处理原则包括早期彻底清创、保留重要组织、合理缝合及异物处理。其中，一期缝合的适应证为伤口污染轻、清创及时（一般伤后6~8小时内）、组织血运良好的伤口；而火器伤由于损伤机制复杂（高速投射物致组织挫伤广泛、污染重），早期清创后通常需延期缝合（4~7天后根据伤口情况决定是否缝合），故D选项错误。A、B、C、E选项均符合开放性创伤处理原则。

2.低血容量性休克患者出现血压下降的主要机制是（）

A.心输出量减少

B.外周血管阻力降低

C.血管床容量扩大

D.微循环淤血

E.交感神经兴奋

答案：A

解析：低血容量性休克的核心病理生理改变是有效循环血容量锐减，导致心输出量（CO）降低。血压（BP）=CO×外周血管阻力（SVR），当血容量不足时，心室舒张末期容积减少，心肌收缩力代偿性增强，但失代偿后CO显著下降，即使SVR因交感神经兴奋而升高，BP仍会下降，故A选项正确。B选项（外周血管阻力降低）多见于感染性休克；C选项（血管