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慢性淋巴样白血病多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、慢性淋巴样白血病概述

1.疾病定义与分类

(1)慢性淋巴样白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要累及B淋巴细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类，CLL属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的B细胞淋巴瘤范畴。CLL的发病机制复杂，涉及多个基因和分子水平的异常，包括染色体异常、基因突变和表观遗传学改变等。CLL的病理特征为淋巴结和骨髓中B淋巴细胞异常增生，细胞形态相对成熟，但功能受损，导致机体免疫功能下降。

(2)CLL的分类主要基于临床特征、细胞学特征和分子生物学特征。根据临床特征，CLL可分为无症状期、症状期和进展期。无症状期患者无自觉症状，仅通过血液学检查发现异常；症状期患者出现淋巴结肿大、脾大、乏力等症状；进展期患者病情恶化，出现骨髓侵犯、器官受累等严重并发症。细胞学特征上，CLL细胞形态相对一致，大小中等，核浆比例适中，核染色质细致，核仁不明显。分子生物学特征方面，CLL患者常存在特定的基因突变，如TP53、NOTCH1、ATM等，以及染色体异常，如13q14异常、17p13缺失等。

(3)CLL的发病机制尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：遗传因素、环境因素、病毒感染、免疫调节异常等。遗传因素方面，家族性CLL的发生率较高，提示遗传因素在CLL发病中起重要作用。环境