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慢性扁桃体炎临床路径

一、引言

慢性扁桃体炎作为耳鼻喉科临床常见多发病，其病程迁延、易反复发作的特点，不仅影响患者生活质量，也给临床诊疗带来一定挑战。规范慢性扁桃体炎的诊疗流程，制定科学合理的临床路径，对于提高诊疗效率、保障医疗质量、优化医疗资源配置具有重要意义。本路径旨在为临床医师提供一套清晰、可操作的诊疗框架，以期实现对慢性扁桃体炎患者的规范化管理。

二、适用对象

第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）的患者。

三、诊断依据

（一）病史采集

详细询问患者症状出现的时间、频率、性质及诱发因素。常见主诉包括：

1.咽部不适、异物感、干燥感或轻微疼痛。

2.口臭，尤其在扁桃体隐窝内有干酪样分泌物时明显。

3.刺激性咳嗽，多因分泌物刺激咽喉部所致。

4.部分患者可出现睡眠时打鼾、呼吸不畅。

5.既往有急性扁桃体炎反复发作史，发作频率通常每年超过数次。

（二）体格检查

1.视诊：注意观察扁桃体的大小、形态、颜色，表面有无充血、水肿、瘢痕、陷窝口有无分泌物或干酪样物。扁桃体肿大可分为三度，但肿大程度与炎症的严重程度并非完全一致。

2.触诊：触诊扁桃体可了解其质地，有无触痛。

3.颈部淋巴结检查：注意下颌角及颈部淋巴结有无肿大、压痛。

（三）辅助检查

1.血常规：急性发作期可见白细胞及中性粒细胞升高，缓解期多正常。

2.咽拭子培养及药敏试验：对于反复发作或怀疑