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潜伏结核感染筛查与治疗专家共识（2024版）

一、共识制定背景与适用范围

潜伏结核感染（LTBI）是活动性结核发病的核心储备人群，规范筛查与预防性治疗是实现2035年终结结核流行目标最具成本效益的干预手段。据WHO2023年全球结核报告估算，我国LTBI人群规模约2.6亿，感染者终身进展为活动性结核的风险为5%~10%，其中70%的发病集中在感染后2年内；既往LTBI防控存在筛查指征模糊、检测方法选择不规范、治疗方案不统一、不良反应处置无标准等问题，导致预防性治疗覆盖率不足10%。本共识基于我国结核流行特征，结合WHO最新LTBI管理指南与国内临床研究证据制定，适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构从事结核防控、临床诊疗、健康体检的专业人员，活动性肺结核患者的诊疗不适用本共识。

二、LTBI定义与核心判定原则

LTBI的诊断缺乏病原学金标准，所有检测结果必须结合流行病学史与临床特征综合判定，禁止仅凭单一检测阳性直接启动预防性治疗。

1.定义：机体感染结核分枝杆菌后，对结核特异性抗原产生持续性细胞免疫应答，但未出现活动性结核的临床症状、影像学异常、病原学阳性证据的状态，LTBI人群不具有传染性。

2.核心判定三要素：

?无活动性结核证据：无咳嗽咳痰≥2周、低热、盗汗、体重下降等可疑症状，胸部影像学未见活动性结核病灶，3份痰标本（晨痰、夜间痰、即时痰）抗酸染色、结核分枝杆菌核