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压力性损伤（压疮）护理管理制度与上报流程（完整版）

第一章总则

第一条制度目的

为规范压力性损伤（又称压疮）的预防、评估、上报、处理及质量管理全过程，明确各级护理人员职责，建立标准化、同质化的护理工作流程，有效降低院内压力性损伤发生率，提升护理质量与患者安全，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有住院病区、门诊特殊治疗单元等涉及患者护理的科室。全体护理人员及相关管理人员须严格遵守并执行。

第二章定义与基本原则

第三条关键术语定义

1、压力性损伤：指皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。

2、压力性损伤分期：采用国际通用的分期标准（1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤）。

3、难免性压力性损伤：指患者虽经充分评估并落实了所有标准预防措施，但由于其自身病情危重、生命体征极度不稳定等强制因素，预计仍然无法避免发生的压力性损伤。

4、风险评估工具：指用于系统评估患者发生压力性损伤风险的专业量表，如Braden量表、Norton量表等。本院推荐使用Braden量表作为主要评估工具。

第四条管理原则

1、预防为主：强调早期风险评估和预防措施的实施。

2、及时上报：确保压力性损伤信息，特别是院内发生及疑难病例的及时流转与处理。

3、分级负责：落实“责任护士-病区护士长-专科小组/护理部”三级管理责任制。

4、全程追踪