山东省护理文书书写基本要求和格式修订版.pptVIP

山东省护理文书书写基本要求和格式修订版山东省护理文书书写基本要求和格式修订版第1页

依据《关于印发病历书写基础规范通知》（卫医政发[]11号)《关于加强医院临床护理工作通知》（卫医政发[]7号)《关于推行表格式护理文书通知》简化护理文件书写，促进护士贴近患者。山东省护理文书书写基本要求和格式修订版第2页

指导思想简化无须要书写,简单明了,重点突出护士有更多时间和精力为患者服务确保患者安全,落实护理关键制度保持标准连续性山东省护理文书书写基本要求和格式修订版第3页

手术清点统计危重患者统计医嘱单体温单护士需要填写或书写护理文书护理日夜交接班汇报山东省护理文书书写基本要求和格式修订版第4页

体温单（一)体温单书写要求1.体温单眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清楚，均使用正楷字体书写。数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。山东省护理文书书写基本要求和格式修订版第5页

2.在体温单40～42℃之间对应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写详细时间外，其余均按24小时制，准确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应该以死亡于X时X分”方式表述。(请假、转出不写)山东省护理文书书写基本