咯血的鉴别诊疗和治疗专家讲座.pptVIP

咯血判别诊疗与治疗;定义;咯血量;咯血机制;病因;其次是支气管扩张症,咯血量多少不一,少数可出现大咯血,普通咯血常伴有脓痰;干性支气管扩张症以重复咯血为主要症状,咯血量可达300～500ml以上,主要是来自支气管动脉,因压力高,内科治疗难以止血,是手术治疗适应证。

;咯血判别;;;（一)肺源性;2、肺脓肿约50%病人咯血，常伴有大量脓痰和脓血痰。急性肺脓肿早期有大咯血，可无脓痰。慢性肺脓肿常较多脓血痰或脓痰。

3.恶性肿瘤肺转移可引发咯血。较常发生肺部转移恶性肿瘤有鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌等。;（二)支气管疾病;3、结核性支气管扩张90%有咯血。病灶多在双上肺。

4、支气管内膜结核可重复小量咯血或血痰，而胸片无异常，并有不一样程度呼吸困难。

5.支气管肺癌多见于中老年（40y），其特点是间断或连续小量咯血。痰中可找到癌细胞。吸烟指数（吸烟年限×每日吸烟数）400，咯血时间长，尤须警觉肺癌可能。;（三)肺血管疾病

;（四)气管、肺先天疾病

;（五)全身性疾病;2、血液病一些血液病如血小板降低性紫癜、白血病等可引发咯血，常伴有呼吸道以外出血。

3.结缔组织病SLE可有小量咯血。结节性多动脉炎偶发大咯血。白塞氏综合症可引发肺部血管炎而重复咯血。;注意;咯血治疗;咯血治疗目标是：

①止血