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2024ELN建议：成人急性淋巴细胞白血病的诊断、预后因素及评估精准诊疗，优化患者预后

目录第一章第二章第三章疾病概述诊断标准预后因素分析

目录第四章第五章第六章风险评估系统评估流程总结与展望

疾病概述1.

定义与流行病学特征急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性克隆性疾病，以骨髓中未成熟淋巴细胞异常增殖为特征。成人ALL占成人急性白血病的20%-30%，具有高度异质性，包括多种分子和细胞遗传学亚型。疾病定义成人ALL发病率随年龄增长呈双峰分布（青年和老年人群），男性略高于女性。高危亚型（如Ph+ALL）在成人中更常见，而儿童型ALL（如ETV6-RUNX1融合基因阳性）在成人中罕见。流行病学特点

临床表现与分类患者常表现为骨髓衰竭相关症状（贫血、出血、感染）、淋巴结肿大、肝脾肿大，以及中枢神经系统浸润（头痛、颅神经麻痹）。T-ALL可能伴纵隔肿块或胸水。典型症状根据免疫表型分为B-ALL（占75%）和T-ALL（25%）；分子分型包括Ph+ALL、BCR::ABL1样ALL、KMT2A重排ALL等，不同亚型预后差异显著。生物学分类分为初诊、缓解期（完全缓解/部分缓解）、复发/难治期，其中微小残留病（MRD）状态是分期的重要补充。临床分期

诊断标准细化新增高频突变基因（如IKZF1、JAK-STAT通路基因）的检测要求，强调多参数流式细胞术（≥8色