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2024CANMAT临床实践指南：围产期情绪、焦虑和相关障碍的管理守护母婴心理健康的全周期方案

目录第一章第二章第三章PMADs概述与识别围产期精神卫生服务实施非药物干预策略

目录第四章第五章第六章妊娠期及哺乳期药物治疗特殊治疗与高危情境管理特殊人群及未来方向

PMADs概述与识别1.

核心定义：围产期情绪、焦虑和相关障碍（PMADs）是一组在妊娠期或产后12个月内发生的心理健康问题，包括抑郁症、焦虑症、双相障碍和精神病性障碍，其症状严重程度可能影响母婴健康及家庭功能。流行病学数据：全球约10%-20%的孕产妇受PMADs影响，其中产后抑郁症（PPD）最常见，患病率约12%；焦虑障碍次之，妊娠期发病率达8%-15%，且常与抑郁共病。病程特点：PMADs症状可能从妊娠期延续至产后，部分患者产后首次发作，且未经干预者症状可持续数年，增加儿童行为问题及认知发育迟缓风险。诊断挑战：因妊娠期生理变化（如疲劳、食欲改变）与PMADs症状重叠，临床需结合心理评估与病程特点进行鉴别，避免漏诊或误诊。定义与流行病学特征

高危因素分类（遗传/精神/躯体、生殖/围产期、社会/环境）一级亲属有精神障碍史者风险增加2-3倍；既往抑郁症或焦虑症病史是PMADs最强预测因子，复发率高达30%-50%。遗传与精神病史妊娠并发症（如子痫前期）、内分泌紊乱（甲状腺功能异常）及不孕症治疗史可升高风险；经前期情绪障碍（