急性胰腺炎住院病历模板.docx

急性胰腺炎住院病历模板

一、模板使用说明

本模板依据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）及《急性胰腺炎诊治指南（中华医学会外科学分会胰腺外科学组）》的病历记录要求编制，供消化内科、肝胆外科及急诊科住院医师书写急性胰腺炎病历使用。模板中【】内为填写提示，方括号内容须全部替换为患者实际信息；下划线空格处按实际查体、检验结果填写，不得留空。凡涉及分层判定的内容（严重度分级、液体复苏目标）均给出量化判据，医师须在病历中记录判定依据，而非仅记录结论。

填写总要求：

?首次病程记录须在患者入院后8小时内完成，入院记录须在24小时内完成，抢救记录须在抢救结束后6小时内据实补记