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高血压性脑出血多学科诊治指南总结2026

本指南聚焦于我国自发性脑出血中最常见且诊治争议较大的高血压性脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH)。HICH的防治需要急诊、神经外科、神经内科、影像学、重症和康复医学等多学科协作。2020年，多学科专家联合制定了《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》，为规范HICH的诊治提供了重要参考。

HICH的诊断和鉴别诊断

推荐意见：(1)推荐接诊后尽早行头颅CT检查，以明确HICH诊断(1级推荐，A级证据)。(2)可以进行CT血管成像(CTA)、MRI、磁共振血管成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV)和数字减影血管造影(DSA)检查，以明确HICH的诊断，排除颅内动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、烟雾病、脑淀粉样血管病及静脉窦血栓等继发性脑出血病因(2a级推荐，B－NR级证据)。

HICH的诊断主要依赖于明确的高血压病史和典型出血部位(多位于基底核、丘脑、脑干等脑深部区域)。排除继发性病因后即可明确诊断。HICH起病急，头颅CT平扫具有快速、灵敏、经济等优势，应作为首选影像学检查。

HICH的非手术治疗

(一)集束化管理

推荐意见：(1)推荐早期实施集束化管理，以改善HICH患者的预后(1级推荐，B-R级证据)。(2)预防性使用降温治疗、促动力止吐药或抗生素能否改善HICH的预后尚不明确(2b级推荐，