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高孕激素促排卵（PPOS）方案的临床应用总结2026

高孕激素促排卵（PPOS）通过外源性或内源性孕激素的抗正反馈作用，稳定抑制早发黄体生成素（LH）峰，自发LH峰发生率低于1%。核心方案包括卵泡期PPOS、黄体期促排卵、二次刺激（上海方案）。近期，《高孕激素促排卵方案临床应用专家共识（2026版）》发布，该共识针对卵巢不同反应人群、肥胖患者、胚胎植入前遗传学检测患者及肿瘤生育力保存者等方面给出具体推荐意见。

临床问题1：PPOS方案中，孕激素添加的最佳时机是什么？

推荐意见1：孕激素在雌激素水平低于70pg/mL的时候开始使用（2C）。

推荐意见2：孕激素应在促排卵开始时即使用，而不同于添加促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，可在促排卵数日后、雌激素水平升高时开始应用（1B）。

临床问题2：黄体期促排卵的启动条件、用药方案及注意事项是什么？

推荐意见3：准备黄体期促排卵的患者排卵前需避孕，以降低意外妊娠所致严重卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险（1B）。

推荐意见4：为避免在月经期间进行取卵手术，建议黄体期后期给予孕激素补充（2C）。

推荐意见5：建议黄体期促排卵联合使用来曲唑或克罗米芬，以增强卵巢反应性（1C）。

临床问题3：黄体期促排卵的扳机策略是什么？

推荐意见6：黄体期促排卵的扳机策略优先推荐使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）单扳机，尤适用