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中国老年共病人群急性肾损伤的精准评估与诊断策略总结2026

急性肾损伤（AKI）是由多种病因引起的、以肾小球滤过率在短时间内快速减退为核心的临床综合征，而老年共病人群急性肾损伤（AKI-GC）特指年龄≥65岁、合并两种及以上慢性疾病且符合AKI诊断标准的临床状态，此类患者多系统疾病叠加、肾脏储备功能减退、多重用药复杂，临床漏诊率高、出院后再住院风险大，已成为亟待重视的临床难题。

一、重新认识AKI-GC

AKI是由多种病因引起的、以肾小球滤过率在短时间内快速减退为核心的临床综合征。而AKI-GC则具有更为特殊且复杂的临床特征。

01AKI-GC的明确定义与严峻现状

AKI-GC特指年龄≥65岁，合并两种及以上慢性疾病，且符合AKI诊断标准的临床状态。此类患者往往叠加多系统疾病，存在肾脏储备功能减退及多重用药等复杂情况。流行病学数据显示，我国住院老年患者中AKI的发生率约为15.44%，而在80岁以上的超高龄人群中，这一比例更是显著攀升至22.22%。

02导致临床漏诊的“四大驱动因素”

尽管发病率极高，但临床上老年AKI的漏诊率却居高不下（部分数据提示高达70%）。这主要归因于以下四大驱动因素。肾功能储备下降??增龄与慢性共病状态本身会导致肾脏储备功能（RFR）的隐匿性衰退，使得肾脏对缺血、毒素等急性打击的耐受窗显著变窄。肌肉容量减少（肌少症）??老年人常伴有肌肉萎缩与内生肌酐生