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人工破膜的操作手法和注意事项总结2026

足月时，羊膜是一层坚韧且柔韧的膜，这种最内层的无血管胎膜分泌和吸收羊水，在人类妊娠中起着极其重要的作用。羊膜提供了胎膜几乎所有的拉伸强度，羊膜上皮可合成血管活性肽、前列腺素等，进入绒毛膜表面，促进子宫颈成熟及子宫的收缩。

人工破膜（ARM）的临床应用

1.诱发宫缩——引产?

子宫颈条件不成熟，子宫颈Bishop评分≤6分时，单纯ARM不仅引产成功率低，而且无法预测分娩发动的时间，加上破膜至临产分娩时间过长可能引发感染，故不推荐单独使用ARM促子宫颈成熟，多是在药物、机械促子宫颈成熟的基础上加用ARM。子宫颈条件成熟，子宫颈Bishop评分≥7分时，可ARM联合缩宫素引产。

引产应用指征

具备阴道试产引产（IOL）的条件。

（2）子宫颈Bishop评分≥7分。

相对禁忌证

胎头未入盆。

（2）胎头未紧贴子宫颈。

ARM更多的是运用于采用药物或机械引产方式诱发规律宫缩之后，如子宫颈Bishop评分≤6分，放置球囊导管引产，12h后取出球囊，ARM后推荐立即静滴缩宫素；如果球囊促子宫颈成熟无效或效果不明显，无法行ARM时，可序贯使用地诺前列酮药物促子宫颈成熟，或者24h后再次放置子宫颈球囊。目前我国有学者认为，ARM后应观察30～60min，宫缩无加强再使用小剂量的缩宫素。

2.缩短产程——催产

不主张产程中常规行ARM

2020年中华医学