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化疗引发的手足综合征处理要点2026

化疗药物除可以引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等共性的副作用外，还可能诱发一些药物特异性的并发症。手足综合征（HFS）就是这样一类由卡培他滨等化疗药物引起的皮肤损伤。

1.什么是HFS？

HFS又称为掌跖红斑综合征、布格道夫反应，是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征，表现为手足色素沉着、红斑、肿胀，严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。

2.易引起HFS的药物

化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷、多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注阿霉素、吉西他滨等；

靶向药物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替尼（特罗凯）。

3.HFS发生机制

目前对手足综合征的发病机制并未完全阐明,综合已有的研究成果,其主要病理改变概括为：

基底角化细胞空泡变性；

真皮血管淋巴细胞浸润；

角质化细胞凋亡；

皮肤水肿。

此外，有研究表明多柔比星脂质体（PLD）导致HFS的机制是PLD在血液中循环时间延长。角质层富含铜离子，PLD与铜离子反应，激发氧应激反应，产生活性氧簇（ROS），可以直接破坏周围皮肤组织，介导释放白介素等更多种炎性因子，使皮肤细胞处于炎性状态，导致血管舒张，血管通透性升高，皮肤发红、发热、肿胀等HFS症状。

4.HFS的临床表现

HFS好发于手掌、足底、皮肤受摩擦的部位。手掌通常是首先累及