年神经内科医疗质量与安全小组工作计划.doc

2013年神经内科医疗质量与安全小组

工作计划

组长：耿荔蓉（科室副主任主持工作）

副组长：冯美琴（护士长）、王俊华（科室副主任）

组员：科室全体医护人员

病例质量控制小组成员：耿荔蓉、王俊华、赵琼华、肖玮

院感控制小组：冯美琴、胡亚芳、陈春林

药事管理小组：肖玮、张艳林

不良事件上报小组：张艳林、侯立军

输血管理组：张艳林、耿荔蓉、肖玮

临床路径管理小组：王俊华、陈春林

危急值报告小组：陈春林、胡亚芳

耿荔蓉：负责科室创三甲的组织管理工作，认真组织学习上级下达的有关创三甲的各项文件精神，评审指南，核心条款，具体分工到位，责任到人。对执行各项核心制度的落实情况进行检查，提出整改措施，制定奖惩制度，对各核心条款落实情况进行管理与评价，分析持续改进住院管理质量。负责医疗质量安全工作，组织学习三级综合医院评审标准实施细则，核心条款，学习病历书写基本规范，对各种医疗文书书写情况按规范进行检查（病例、病程记录、医患沟通记录、处方、申请单、报告单等）。并做好质检工作，制定主动报告医疗安全（不良事件的制度与工作流程）。制定临床诊疗指南，院感质控。

王俊华：负责单病种管理与临床路径管理的各项工作，组织科室医务人员学习核心条款，按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径、规范诊疗行为，用单病种过程质量等质控指标，监近代临床诊疗质量；为患者制定最佳的住院治疗计划方案，督促