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并发症中心静脉导管位置不正确导管打结,血栓,气栓气胸Pinchoff综合症导管感染后败血症中心静脉穿刺并发症和处置专家讲座第1页

中心静脉导管位置不正确1.导管移位：置入时于正确位置，但随即发生移位，上腔静脉置管发生率2.5%；移位原因：胸腔内压改变：猛烈咳嗽、呕吐，中心静脉内压力改变：心包填塞，心衰2.误入动脉：有可能造成血肿，口径大导管可能损伤血管。最常见锁骨下动脉，发生率4-15%正常情况下能够判别，但患者低血压，低血氧可能判别有误。3.胸导管损伤可造成乳糜胸中心静脉穿刺并发症和处置专家讲座第2页

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中心静脉导管位置不正确3.心脏填塞，腔静脉损伤1)导管置入过深，损伤上腔静脉、右心房、右心室；2)左侧置管、导管口径过大，导管材料过硬造成导管尖端抵在上腔静脉管壁上；中心静脉穿刺并发症和处置专家讲座第4页

中心静脉导管位置不正确4.神经组织损伤

原因：解剖学变异，技术错误损伤血管神经组织5。心率失常1)原因：导丝置入、导管过深抵达心腔、颈内静脉置管时按压颈动脉窦；2)穿刺时注意心率及血压。出现异常时良性、自限性，移除装置可缓解。中心静脉穿刺并发症和处置专家讲座第5页

导管打结,血栓,气栓血栓:上肢深静脉血栓，右心房血栓1.气体栓塞自主呼吸患者吸气时胸腔内压为负，假如置入时导管开放，空气被吸入静脉，造成气体栓塞