儿童肥胖相关脂肪肝标准化筛查规范（2025版）.docxVIP

儿童肥胖相关脂肪肝标准化筛查规范（2025版）.docx

儿童肥胖相关脂肪肝标准化筛查规范（2025版）

1适用范围与总则

准确界定适用范围与筛查目标是构建标准化流程的基石，这决定了医疗资源的投入方向与干预的预期收益。本规范适用于各级医疗机构（含社区卫生服务中心、妇幼保健院及儿童医院）对6~18岁儿童及青少年开展的代谢相关脂肪性肝病（MASLD，曾用名NAFLD）的筛查、诊断与管理工作。

本规范旨在解决当前儿童肥胖合并脂肪肝筛查中存在的检出率低、转诊路径模糊、干预手段非标化三大核心问题。依据《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识（2022）》及国际MASLD临床实践指南，本规范确立了“BMI触发、生化初筛、影像确证、分级干预”的四级防御体系。

所有参与筛查的医务人员必须遵循“早期发现、精准评估、家庭联动”的原则。严禁仅凭肉眼观察“胖瘦”进行主观判断，必须通过量化指标进行客观筛查；严禁在未排除继发性肝病（如Wilson病、病毒性肝炎）的情况下直接诊断为单纯性脂肪肝。

2筛查目标人群的锁定与分层

将医疗资源精准投放到高危群体是实现筛查效益最大化的关键，盲目全人群普查将导致医疗资源浪费且假阳性率攀升。筛查不应作为全员体检项目，而应基于体重指数（BMI）及代谢风险因子进行精准触发。

2.1必须筛查人群（强制启动）

符合下列任一条件的儿童/青少年，必须纳入脂肪肝高风险筛查名单，每6个月进行一次评估：