过敏性紫癜患者管理：从识别到随访的临床路径.pptxVIP

过敏性紫癜

患者管理

疾病识别·诊疗规范·随访管理

2026年

课程导览

疾病识别与诊断

先识病，再治病

旧称易生误区，本质是IgA血管炎

典型皮疹是识别的第一道关口

四联征提示多系统受累

接诊须有系统排查意识：四联征不必齐全，但任一系统症状出现即改变分级与处理策略。

系统

发生率

特征

关节

50%–80%

膝、踝大关节肿痛，多自限、无畸形

胃肠道

50%–75%

脐周或下腹绞痛，部分伴呕吐、黑便或便血

肾脏

20%–50%

决定远期预后的核心

肾脏受累是预后分水岭

Ankara标准是统一诊断标尺

2025中国指南推荐EULAR、PRINTO、PReS认可的2008年Ankara分类标准。

三段分级决定处理强度

基础必查与鉴别诊断

首诊必查清单、免疫学线索与鉴别警示，构成紫癜诊断的完整链条。

诊疗规范与分层决策

该用则用，不该用则不用

总原则是分层，反对一刀切

影像与内镜需有指征地选用

肾活检指征已能精确定量

激素要用在刀刃上

难治重症走升级路径

胃肠与神经系统并发症优先处理

随访管理与肾脏保护

短期看肠胃，长期看肾脏

随访频率按病情分层设定

每次复查紧盯四类核心指标

随访核心：监测疾病活动度与肾损伤进展，四类指标缺一不可。

识别肾脏不良结局的危险信号

风险分层，从四个独立危险因素入手

支持治疗是护肾的基石

感染防控与生活管理并重

前沿进展带来护肾新选择

规范管理，护肾为