市中医医院医保科科长医保工作先进个人事迹材料.docxVIP

市中医医院医保科科长医保工作先进个人事迹材料

一、个人基本情况

事迹材料的开头须以事实和数字立住人物，避免空洞评价。本部分交代李某某（化名）的基本信息与任职履历，为后文具体事迹提供人物背景。

李某某，女，1978年3月出生，中共党员，本科学历，主治医师，现任市中医医院医保科科长。2005年进入医院工作，先后在临床科室、医务科任职；2016年任医保办副主任，2019年起任医保科科长至今，从事医保管理工作9年。

任职期间主要荣誉（可核实部分据医院院内公示）：

?2021年度市医保定点医疗机构考核获评A级，全市三级中医类医院排名前3（按市医保局年度通报）

?2022年牵头完成DRG付费改革院内切换，为全市第二批试点医院中首批实现平稳过渡的机构之一

?2023年度医院绩效考核中医保管理单项得分居全院职能科室第一

二、主要事迹

2.1以DRG付费改革为抓手，扭转医保基金使用被动局面

2022年医院被列为市DRG付费改革第二批试点单位。切换前，医院存在两个突出矛盾：一是临床科室习惯按项目收费的粗放管理，次均费用连续三年高于全市同级中医医院均值约12%；二是科主任普遍存在“医保是医保科的事”的认知，费用管控末端无人负责。

李某某采取三步走的落地路径：

1.建立院内DRG数据底座（2022年3—6月）：牵头组织信息科、病案室，按月提取