呼吸内科面试高频题及详细参考答案（临床实操版）.docxVIP

呼吸内科面试高频题及详细参考答案（临床实操版）

一、基础理论与专科基础题

1、简述呼吸衰竭的定义、分型及诊断标准

参考答案：

呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，静息状态下不能维持正常的气体交换，进而引起低氧血症，伴或不伴高碳酸血症的临床综合征。

临床上分为两型：

Ⅰ型呼吸衰竭：单纯低氧性呼吸衰竭，仅存在换气功能障碍。动脉血气标准为：海平面、静息、呼吸空气条件下，动脉血氧分压＜60mmHg，动脉二氧化碳分压正常或降低。常见于肺炎、肺水肿、肺栓塞、间质性肺病等。

Ⅱ型呼吸衰竭：低氧伴高碳酸性呼吸衰竭，存在通气功能障碍。动脉血气标准为：动脉血氧分压＜60mmHg，同时动脉二氧化碳分压＞50mmHg。常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘重度发作、呼吸肌麻痹等通气不足疾病。

核心诊断要点：必须以血气分析结果为金标准，同时排除心脏分流、高原环境等外在因素影响。

2、简述低氧血症和高碳酸血症对机体的主要损害

参考答案：

低氧血症主要损伤全身缺氧敏感器官：大脑缺氧会出现头晕、烦躁、嗜睡、昏迷、脑水肿；心脏缺氧会诱发心率失常、心肌缺血、心衰；肾脏缺氧会导致肾功能损伤、少尿；同时会引起全身代谢紊乱、乳酸升高、酸碱失衡。

高碳酸血症主要抑制中枢神经系统和心血管系统：轻度升高会出现头痛、多汗、烦躁、面部潮红；重度升高会抑制呼吸中枢，出现嗜睡、昏睡、肺性脑病，同时会导致脑血管扩张、颅内压升高