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医疗保险全部课件第5章中国的医疗保险制度

中国的医疗保险制度是我国社会保障体系的核心组成部分，是保障公民健康权益、防范疾病经济风险、维护社会公平稳定的基础性制度安排，自新中国成立以来，伴随经济社会体制变革与民生需求升级，历经多阶段调整改革，逐步建立起覆盖全民、统筹城乡的多层次医疗保障体系。

1949年新中国成立后，为快速提升国民健康水平，适应计划经济体制下资源配置模式，我国逐步建立起与城乡二元结构相匹配的传统医疗保障体系：在城镇地区，分为公费医疗和劳保医疗两个分支，公费医疗覆盖机关事业单位工作人员、革命伤残军人、大学生群体，经费由各级财政预算拨付，个人几乎不需要承担医疗费用；劳保医疗覆盖城镇国有企业和集体企业职工，经费由企业按工资总额的一定比例提取，覆盖职工本人及直系亲属，体现了计划经济下企业包办福利的特征。在农村地区，依托人民公社集体经济体制，逐步建立起互助共济型农村合作医疗制度，由集体和个人共同筹资，依托赤脚医生队伍提供基本医疗服务，一度实现了90%以上农村生产大队的覆盖，以极低的成本解决了农村居民基本医疗可及性问题，被世界卫生组织称为发展中国家解决初级卫生保健的典范。

改革开放后，随着农村家庭联产承包责任制推行，人民公社体制解体，农村合作医疗失去了集体经济依托，覆盖面快速下滑到10%以下，大量农村居民失去医疗保障；在城镇，随着国有企业改革推进，原来依托企业的劳保医疗制度导致企