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住院医师规范化培训《内科》模考试题及答案

一、选择题（单句型最佳选择题，每题仅有1个正确答案）

1.根据2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南，COPD稳定期评估中提示患者属于急性加重高风险的判定标准是

A.过去1年内急性加重次数≥1次

B.过去1年内急性加重次数≥2次或因急性加重住院≥1次

C.FEV1占预计值百分比70%

D.CAT评分≥10分

E.mMRC评分≥2分

【答案】B

【解析】GOLD2023版指南明确定义COPD急性加重高风险人群为过去12个月内出现≥2次中度急性加重（无需住院）或至少1次重度急性加重（需住院治疗），该类人群稳定期推荐采用LABA+LAMA联合制剂作为基础治疗，合并嗜酸性粒细胞计数≥300/μL时可联合吸入性糖皮质激素减少急性加重风险。其余选项中，FEV170%仅提示气流受限程度为Ⅱ级及以上，CAT、mMRC评分反映症状严重程度，均不能单独作为高风险判定依据。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病12小时内未接受再灌注治疗，出现新发的不明原因持续胸痛伴左心功能不全，体格检查闻及心尖部新出现的3/6级收缩期吹风样杂音，最可能的并发症是

A.心室游离壁破裂

B.室间隔穿孔

C.乳头肌功能不全/断裂

D.心室壁瘤形成

E.心肌梗死后心包炎

【答案】C

【解析】乳头肌（多为二尖瓣后乳头肌，由右冠状动脉后降