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2026年医保基金监管专项行动方案

一、总体要求

（一）指导思想

以守护人民群众“救命钱”为核心目标，深入贯彻国家关于医保基金监管的决策部署，聚焦医保基金使用中的突出问题，坚持“零容忍”打击欺诈骗保行为，通过专项行动强化监管震慑、规范基金使用流程、健全长效监管机制，推动医保基金监管从“治已病”向“治未病”转变，切实维护医保基金安全，提升医保制度的公平性、可持续性，保障参保人员合法权益。

（二）工作目标

通过本次专项行动，实现三个核心目标：一是全面排查整治定点医药机构、参保人员及医保经办机构存在的医保基金违规使用行为，追回违规支出的医保基金，对违法违规主体形成有力震慑；二是完善医保基金监管的制度