2024年亚太肝病学会慢加急性肝衰竭患者急性肾损伤管理临床实践指南 (2).pptxVIP

2024年亚太肝病学会慢加急性肝衰竭患者急性肾损伤管理临床实践指南精准诊疗，守护肝肾健康

目录第一章第二章第三章背景与概述AKI诊断与分期标准管理核心原则

目录第四章第五章第六章特殊情境处理肾脏替代治疗（RRT）预防与长期管理

背景与概述1.

慢加急性肝衰竭与AKI定义慢加急性肝衰竭（ACLF）定义：ACLF是一种以慢性肝病为基础，短期内出现急性肝功能恶化和多器官衰竭（包括肝、肾、脑等）的临床综合征，具有高短期病死率。其核心特征是全身炎症反应和感染驱动的器官功能衰竭。急性肾损伤（AKI）定义：AKI是指肾功能在48小时内突然减退，表现为血清肌酐升高或尿量减少。在ACLF患者中，AKI常由肾前性因素（如低血容量）、肾性因素（如急性tubular坏死）或肝肾综合征（HRS）引起。ACLF与AKI的关联：AKI是ACLF患者最常见的肝外器官衰竭之一，其发生与全身炎症、血流动力学紊乱及内毒素血症密切相关，且AKI的严重程度直接影响患者预后。

ACLF患者中AKI的发生率显著高于普通肝病患者，约30%-50%的ACLF患者会合并AKI，其中HRS占一定比例。高发病率AKI的存在显著增加ACLF患者的短期病死率，尤其是进展至AKI2-3级的患者，28天死亡率可高达60%-80%。预后不良的独立预测因子AKI不仅加重肝衰竭，还可能通过炎症介质释放和血流动力学恶化诱发其他器官（如肺、脑）功能衰