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小儿高热惊厥的应急处理

一、背景

我曾在急诊儿科看到过这样一幕：一位年轻妈妈抱着浑身抽搐的孩子冲进诊室，头发凌乱，衣服上还沾着孩子的呕吐物，她边哭边喊“医生快救救我娃”，孩子的眼睛向上翻着，手脚僵直，连哭声都发不出来。后来我了解到，这个孩子当时因流感高烧到近40度，妈妈刚发现时还抱着孩子往床上跑，结果孩子突然惊厥了，她当时慌得把孩子平放在床上，还伸手去掰孩子的嘴，差点把自己的手指塞进孩子嘴里——这是典型的家长遇到小儿高热惊厥时的本能反应，也是最容易出错的场景。

小儿高热惊厥，顾名思义是因小儿体温骤然升高引发的惊厥发作，是儿科最常见的神经系统急症之一，大多发生在6个月至5岁的儿童身上，这个年龄段的孩子大脑发育尚未完全成熟，神经细胞的兴奋性高，高热就像给未组装好的电路通了过载电压，容易引发神经细胞异常放电，导致全身或局部肌肉抽动、意识丧失。根据国内儿科临床的统计数据，约2%到5%的儿童在五岁前至少经历过一次高热惊厥，其中90%以上属于单纯性高热惊厥，这类发作时间短、预后好，不会留下后遗症，但剩下的复杂性高热惊厥则需要长期观察随访。

高热惊厥对孩子的直接伤害是发作时的缺氧和二次损伤，对家长的心理伤害更不容小觑——不少家长事后回忆起来还会全身发抖，觉得“当时差点毁了孩子”，甚至有不少家庭因此留下心理阴影，下次孩子发烧时就会过度紧张，这种焦虑又会反过来影响对孩子的正常护理。正因如此，掌握科学