手术部位感染预防与控制.pptVIP

早期容易清除细菌大量繁殖引起炎症一般3小时内不定植，8小时后定植，10小时-2.3天感染。污染发展到感染的时间取决于三种因素：细菌毒力、细菌数量及机体抵抗力。SSI发生的过程感染定植细菌污染细菌粘附于组织细胞表面,尚未大量繁殖,但不易迅速清除。预防用药时机★赶在污染发生之前，严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。★应在手术开始前30min-1小时内给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度。★在手术室给药而不是在病房给药。★结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1天给，不宜连用3天。应用方法★应静脉给药,30min滴完。★肌注、口服存在吸收上的个体差异,不能保证血和组织的药物浓度,不宜采用。★要确保整个手术期间有足够的抗生素浓度。若手术超过３h或出血量＞1500ml,应给第２个剂量,必要时还可用第３次;使用半衰期长的抗生素则无须补充给药。手术时间长短与用药对SSI的影响801例清洁-污染手术，发现若手术时间长于3hr，追加1个剂量或用半衰期较长的抗生素可以明显降低感染发生率（AmSurg,1997,63:59)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。不应参加手术人员手术人员要严格按照