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室间质评管理实施规范

1组织管理与职责分工

1.1组织架构

医疗机构应当建立层级清晰的室间质评管理体系，成立室间质评管理工作组，组长由医务管理部门负责人兼任，副组长由检验医学中心（检验科）、病理科等相关业务部门负责人担任，成员覆盖所有参评专业亚组组长、专职质量管理员。工作组下设日常管理办公室，挂靠检验医学中心，指定1名专职质量管理员负责全机构室间质评工作的统筹协调、进度跟踪与资料汇总，专职管理员要求具备副主任技师及以上职称，从事临床检验质量管理工作不少于5年。

1.2层级职责划分

（1）医务管理部门职责：负责室间质评工作的整体统筹，保障专项工作经费，协调解决工作开展中的人员、设备、环境资源问题，审核年度室间质评计划，监督不合格项目整改落实，将室间质评工作质量纳入科室与个人绩效考核。医疗机构应当保障室间质评专项经费，年度专项经费标准不低于“参评总项目数×150元/项目”，用于质评样本存储、设备校准、人员培训、信息化维护等工作支出，不得挪用挤占。

（2）业务部门职责：检验医学中心、病理科等业务部门负责落实室间质评具体工作，组织本单位各专业组按要求完成样本检测、结果上报、分析整改，建立本部门室间质评管理台账，配合医务部门与上级监管机构的检查考核。

（3）专业亚组职责：各专业亚组组长为本专业室间质评工作第一责任人，负责本专业参评项目的报名、样本处理、检测、结果分析整改全过程管理，确保