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银屑病的生物制剂治疗指导

1.背景

1.1银屑病的“沉默折磨”银屑病，也就是常说的“牛皮癣”，是一种慢性、炎症性的自身免疫性皮肤病。很多患者从年轻时就开始和它打交道，换季时身上的红斑鳞屑会成片发作，抓挠后鳞屑掉得满衣服都是，连公共场合伸手和人握手都不敢。我曾在门诊遇到过一位三十岁的女性患者，她说自己患病五年，至今不敢穿吊带裙，连和同事一起去泳池都撒谎说过敏不敢下水，这种“看得见的丑陋”带来的心理压力，远比皮肤的瘙痒、关节的疼痛更折磨人。国内银屑病的患病率虽不算极高，但患者群体庞大，且病情易反复，严重影响工作、社交乃至婚姻，堪称“沉默的健康杀手”。

1.2传统治疗的“两难困境”在生物制剂出现前，银屑病的治疗主要靠外用药、口服免疫抑制剂和光疗。外用药像“治标不治本”的安抚剂，只能暂时缓解表面症状，一停药就复发，还可能因长期使用产生色素沉着；口服药比如甲氨蝶呤，虽能抑制免疫反应，但对肝肾功能的损伤是不少患者的“噩梦”，有个老患者曾连续三年每月查一次肝功能，就怕药物引发异常；光疗则需要每周去医院两到三次，每次半小时，对上班族来说时间成本太高，长期做还可能增加皮肤癌风险。不少中重度患者试过多种传统治疗，最终陷入“换药用了好一阵，停药马上反跳”的死循环，甚至有人因治疗无效患上抑郁，连门都不敢出。

1.3生物制剂的“破局契机”大概在十多年前，生物制剂的出现给银屑病患者带来了新的希望