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四肢骨折DR摆位拍摄规范

一、基本拍摄总则

（一）核心原则

1.包含邻近关节原则：所有确诊或怀疑四肢长骨、关节周围骨折，必须包含骨折部位的近侧及远侧相邻关节，不得仅拍摄骨折局部段。该原则的核心目的为：一是暴力沿肢体传导可导致同一肢体多发损伤，仅拍摄局部易漏诊远离骨折端的关节脱位、第二骨折，例如踝关节内踝骨折可合并腓骨颈Maisonneuve骨折，仅拍摄踝关节会导致漏诊；二是骨折分型、治疗方案选择需要明确骨折端相对于关节的移位方向、关节面受累程度，完整包含相邻关节可为临床评估提供完整解剖标记。

2.正交投照原则：所有四肢骨折必须至少拍摄正、侧位两个相互垂直方位的投照，不得仅拍摄单一体位。骨折移位为三维改变，单一体位仅能显示一个方向的移位和成角，正交投照可完整显示骨折线走行、移位程度，避免漏诊仅在单个方位显示的隐匿性骨折。正位投照轴线需与肢体冠状面垂直，侧位投照轴线需与肢体矢状面垂直，保证两个方位的正交性。

3.对称对照原则：怀疑青少年骨骺损伤、应力性骨折、隐匿性微小骨折、先天性骨变异鉴别时，必须拍摄对侧相同部位对照，摆位条件、投照参数需与患侧完全一致，便于对比识别微小病变。

4.无创安全原则：骨折患者摆位时禁止强行牵拉患肢、矫正畸形、改变被动体位，避免造成二次损伤，如血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征加重等。患者无法配合标准体位时，采用水平投照、床旁拍摄等方式完成正交投照