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宫颈癌根治术知情同意书

姓名：____________________性别：_______年龄：_______住院号：____________________

科别：妇产科床号：_______临床诊断：____________________________________________

一、病情摘要与诊疗方案选择

患者因[填写具体病史，如：接触性阴道出血3月/体检发现宫颈高级别病变累及腺体活检提示浸润癌/]入院，术前已完善宫颈活检/宫颈冷刀锥切术、妇科检查、盆腔MRI/CT、胸部CT、腹部超声等全面检查，病理结果明确诊断为：子宫颈恶性肿瘤（具体类型：□鳞状细胞癌□腺癌□腺鳞癌□其他______），按照国际妇产科联盟（FIGO）2018版宫颈癌临床分期标准，分期为：____________________，目前无严重基础疾病导致的绝对手术禁忌，符合根治性手术治疗指征。

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，根治性手术是早期宫颈癌（IA2-IIA2期）的首选根治性治疗手段，手术目的为：完整切除原发肿瘤病灶、清扫可能发生转移的区域淋巴结，明确最终病理分期，指导后续辅助治疗，降低肿瘤复发转移风险，延长患者生存时间，改善长期生活质量。目前针对本疾病的可选择诊疗方案包括：

1.根治性宫颈癌手术：为本患者首选方案，早期宫颈癌（IB1期）根治性手术后5年生存率可达90%以上，