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浆膜腔结核科专科培训题及答案

一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项，覆盖浆膜腔结核流行病学、病原学、诊断、鉴别诊断、治疗、操作规范全流程）

1.按照《中国结核病防治指南（2023年版）》中结核性胸腔积液的生物标志物诊断标准，腺苷脱氨酶（ADA）的推荐诊断临界值及在结核高流行地区的阳性预测值分别为：

A.30U/L，72%

B.40U/L，90%以上

C.45U/L，82%

D.50U/L，95%

答案：B

解析：全国多中心肺外结核队列研究数据证实，当浆膜腔积液中ADA检测临界值设定为40U/L时，对结核性胸腔积液的诊断敏感性可达86.8%，特异性可达89.2%，在我国中西部结核高流行地区其阳性预测值可超过90%，且检测成本低廉、操作简便，是基层医疗机构筛查结核性胸膜炎的首选生物标志物。需注意ADA检测需排除脓胸、恶性胸膜间皮瘤、类风湿性胸膜炎等特殊情况导致的ADA异常升高，当ADA＞70U/L时需首先排除化脓性浆膜腔感染可能。

2.结核性心包炎患者未接受规范抗结核治疗时，随访12个月内进展为慢性缩窄性心包炎的概率约为：

A.20%

B.35%

C.50%

D.75%

答案：C

解析：全球结核耐药监测网2022年发布的浆膜腔结核专项随访数据显示，未经标准抗结核方案干预的结核性心包炎患者，6个月内进展为缩窄性心包炎的比例约为42%~61%，中位值为50%，