病例学习_胰腺炎影像诊断技巧.pptxVIP

病例学习：胰腺炎影像诊断技巧CT分级·增强时机·征象识别·鉴别诊断2026年

课程导览01影像基础与检查选择解剖要点与CT、MRI、超声的适用场景02CT分级与评分体系Balthazar分级与CTSI、MCTSI评分03征象识别与积液分类急慢性征象与亚特兰大积液新概念04病例鉴别与诊断决策典型病例解析与鉴别诊断要点

01影像基础与检查选择先看清正常，才能识别异常胰腺解剖与影像检查方法，是诊断的起点

正常胰腺解剖与测量基准正常是异常的标尺，先记住基准值再谈诊断测量基准是判断异常的第一把标尺：胰头3cm、胰体2.5cm、胰尾2cm，超出即提示胰腺肿大。正常测量基准值胰头·3cm超出此值提示胰腺肿大胰体·2.5cm超出此值提示胰腺肿大胰尾·2cm超出此值提示胰腺肿大胰腺肿大预警增强密度基准实质密度100–150HU增强后正常胰腺的密度区间均匀强化边缘平滑清晰，无异常强化区正常强化范围胰管走行胰管系统走行贯穿胰体尾，是判断导管扩张与梗阻的解剖基础。关键解剖毗邻与脾静脉、胆总管、十二指肠及腹膜后间隙紧密相邻炎症极易沿间隙扩散，形成周围并发症

影像检查方法选择对比没有最好的检查，只有最适合的场景检查方法核心优势主要局限适用场景增强CT首选方法，扫描快、可分级、敏感性高有辐射、需碘对比剂确诊、分级、评估坏死与并发症MRI与MRCP无辐射，胰胆管成像清晰检查时间长CT禁忌或需评