中医妇科学-产后小便不通（病案导入法）.pptxVIP

产后小便不通第九节·中医妇科学教学课件基于病案导入教学法（Case-BasedLearning）

病案导入典型病案患者：李某，女，28岁，初产妇。顺产后8小时，排尿困难，小便点滴而下，小腹胀急疼痛，坐卧不宁。产程共16小时，产时出血较多。查体：下腹部膨隆，膀胱充盈，触痛明显。精神萎靡，气短懒言，面色少华，舌淡苔薄白，脉缓弱。请同学们思考：该产妇发生了什么病证？其病因病机是什么？应如何辨证论治？带着这些问题，我们进入本节内容的学习。

概述定义与概念定义新产后产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为产后小便不通，又称产后癃闭。发病特点多发生于产后3日内亦可发生在产褥期中以初产妇、滞产及手术助产后多见为产后常见病西医对应西医学的产后尿潴留可参照本病辨证治疗。

历史沿革文献源流《诸病源候论·产后小便不通候》：因产动气，气冲于胞，胞转屈辟，不得小便故也。亦有小肠本夹于热，因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结，则小便不通也。然胞转则小腹胀满，气急绞痛，若虚热津液竭燥者，则不甚胀急，但不通，津液生，气和，则小便也。本病始见于《诸病源候论》，该论述精辟地阐明了产后小便不通的两大病机：一为气机受阻（胞转），一为津液亏竭（虚热）。两者症状表现有所不同，前者胀急明显，后者胀急不甚，为后世辨证奠定了理论基础。

病因病机核心病机小便的正常排出，有赖于膀胱的气化调节。肺气的通调、脾