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维生素D缺乏性佝偻病

疾病概述

（一）定义维生素D缺乏性佝偻病（简称“佝偻病”）是儿童时期常见慢性营养缺乏性疾病，因体内维生素D不足导致钙磷代谢失常，以骨骺端软骨板钙化障碍、骨骼病变为核心病理特征，临床以多汗、夜啼、烦躁、枕秃、肌肉松弛、囟门迟闭，严重者出现鸡胸肋翻、下肢弯曲（“O”形/“X”形腿）为主要表现，归属中医学“五迟”“五软”“龟背”“鸡胸”“肾疳”等范畴。

（二）流行病学与预后维度具体内容易感人群2岁以下婴幼儿（尤其是1岁以内小婴儿），体格生长快、户外活动少者为高危群体地域差异北方地区冬季长、日照短，发病率显著高于南方预后特点轻证早期发现并干预，预后良好；重症或治疗失宜者，可遗留骨骼畸形（如鸡胸、下肢弯曲），影响生长发育；患病期间易并发呼吸道感染，延长病程

病因病机

（一）核心病因与病位病因：以“先天禀赋不足”和“后天调护失宜”为主要原因，具体包括：a.先天因素：孕母日照不足、维生素D缺乏、体质虚弱，或父母禀赋亏虚，致胎儿先天肾脾不足；b.后天因素：日照不足（户外活动少、寒冷地区烟雾遮挡、玻璃阻隔紫外线）、喂养不当（母乳不足、辅食添加迟、营养失衡）、疾病影响（外感/内伤病损脾肝肾）、生长过快（婴儿早期需求相对增加）；病位：主要在脾、肾（脾为后天之本，主运化濡养；肾为先天之本，主骨生髓），病变可累及肺、心、肝等五脏。

（二）病机演变1.初期（肺脾气虚）：先天不足+后天失养