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中医儿科学病毒性脑炎

疾病概述

（一）定义与中医范畴病毒性脑炎是由脑炎时邪（病毒）引起的急性时行疾病，临床以发热、头痛、呕吐、项强为主要表现，重者可出现神昏、抽搐、内闭外脱，属中医“温病”“急惊风”范畴，与“暑温”“暑痉”“暑厥”的症状描述相似（如夏季高发、高热惊厥）。

（二）西医病原与流行病学1.常见病原：明确致病病毒超100种，以肠道病毒（最常见）、疱疹病毒（单纯疱疹病毒致脑炎最严重）、虫媒病毒（乙型脑炎病毒最常见）、腺病毒为主；2.易感人群：儿童免疫力较低，为主要易感人群；3.传播途径：肠道病毒多经粪-口传播，虫媒病毒经蚊虫叮咬传播，疱疹病毒经密切接触传播。

病因病机

（一）核心病因外感脑炎时邪（病毒），邪毒从口鼻而入，按温病“卫→气→营→血”规律传变，病位主要在心、肝、脑，核心病理产物为“热、痰、风”，三者相互转化，贯穿病程始终。

（二）病机演变1.初期（卫气同病）：邪毒初侵卫表→表卫失和→发热、微恶风寒、鼻塞；迅速入里（小儿“纯阳之体”易从热化）→阳明热炽→高热、口渴；湿邪夹杂（夏季多见）→困阻太阴→脘痞、呕恶、嗜睡。

2.极期（气营/营血同病）：热毒内窜营分→陷厥阴→闭阻心窍（神昏）、引动肝风（抽搐），形成“热、痰、风三证”；邪毒传变迅速，常无明显阶段界限，易出现“卫气同病”“气营两燔”“营血同病”，甚者邪盛正衰→内闭外脱。