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2026年季度医院感染管理质控总结分析(3篇)

2026年第一季度我院医院感染管理质控工作严格按照国家卫健委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，结合冬春交替呼吸道传染病高发的防控特点，完成了既定质控计划的全部内容，现将质控结果总结分析如下。

本次季度质控由院感管理委员会牵头，组织院感科、医务部、护理部、后勤保障部组成联合质控组，采取日常抽查、专项督查、台账核查、现场采样相结合的方式开展工作，全季度共完成3次常规科室抽查、2次专项防控督查，覆盖全院32个临床医技科室，其中ICU、新生儿科、手术室、感染性疾病科、急诊科等12个重点部门实现全覆盖，共抽查终末消毒病历186份，完成环境物表、消毒器械、医务人员手等标本采样213份，开展手卫生依从性现场观察216人次，追溯多重耐药菌感染病例47例，组织全院院感知识考核1次，考核新入职医务人员72人、后勤保洁人员56人，所有质控工作均符合规范要求，数据真实可追溯。

从质控达标情况来看，本次季度质控整体合格率符合我院院感管理控制目标，各模块具体情况如下：一是重点部门院感管理质控，12个重点部门平均质控得分94.2分，所有科室得分均超过90分，合格率100%，但仍存在细节漏洞：急诊科抢救室因急诊抢救工作量大，11次检查中有3次存在高频接触物表（抢救床扶手、除颤仪按钮、呼吸机旋钮）未按要求每4小时消毒1次的问题，漏消率达27.