肝硬化并发症诊疗课件.pptxVIP

肝硬化并发症诊疗门脉高压·腹水·出血·脑病·肾衰汇报人：临床教学组2026年10月

课程导览01病理生理基础门脉高压形成与并发症谱系02腹水与自发性腹膜炎分级诊断与感染防控03食管胃底静脉破裂出血急危重症抢救流程04肝性脑病与肝肾综合征神经与肾脏并发症诊治05其他并发症与全程管理综合防治与预后评估

病理生理基础门脉高压是并发症之源从血流动力学到并发症谱系01

肝硬化并发症全景概览肝硬化并发症可归为门脉高压相关与肝功能减退相关两大主线肝硬化并发症按发病主线分为门脉高压相关与肝功能减退相关两大方向，评估时须成对排查。临床提示：同一患者常多类并发症并存，识别一条主线时须同步评估另一条主线。门脉高压相关5项食管胃底静脉破裂出血腹水与自发性细菌性腹膜炎门脉高压性胃病脾功能亢进肝肾综合征肝功能减退相关4项肝性脑病凝血功能障碍低白蛋白血症与水肿肝肺综合征与门肺高压

门脉高压如何形成门脉高压的本质是门静脉阻力增加与门静脉血流量增加共同作用肝内血管阻力升高与血流增加双重叠加，门静脉压力持续攀升阻力增加3项血管结构扭曲肝纤维化与假小叶形成导致肝内血管结构扭曲内皮功能障碍肝窦内皮功能障碍，血管收缩物质活性增强压力随之上升肝内血管阻力升高，门静脉压力随之上升血流增加2项内脏血管扩张动脉血流向门静脉系统分流增加高动力循环心输出量增加，形成高动力循环状态两者相互放大，形成压力持续升高的恶性循环