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JS-003见证取样送检见证人授权书

根据国家现行法律法规、工程建设标准及相关管理规定，为确保建设工程质量检测工作的科学性、公正性和准确性，保障工程结构安全与使用功能，规范见证取样送检行为，明确见证人的职责与权限，特制定本授权书。

一、授权方

单位名称：[建设单位/监理单位全称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

单位地址：[单位注册地址]

联系电话：[单位联系电话]

二、被授权方（见证人）

姓名：[见证人姓名]

性别：[男/女]

职务/职称：[见证人职务或职称]

工作单位：[见证人所属工作单位全称]

联系电话：[见证人联系电话]

身份证号码：[此处可留空或填写“见附件”，实际使用时应提供有效身份证明复印件]

三、授权范围与事项

兹授权上述被授权人[见证人姓名]同志，在以下工程及范围内，作为我方（即授权方）的见证取样送检见证人，履行相关见证职责：

1.工程名称：[具体工程项目全称]

2.工程地点：[工程项目具体建设地点]

3.见证范围：本工程项目中涉及结构安全、使用功能、环境保护及主要使用材料、半成品、构配件等的取样送检工作。具体包括但不限于：

*用于承重结构的混凝土试块、砌筑砂浆试块；

*用于承重结构的钢筋及连接接头试件；

*用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；

*用于承重墙体的砖和混凝土小型砌块；

*用于屋面、厕浴间