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消瘦患者氧疗鼻导管固定规范

一、适用范围与操作前评估

本规范适用于符合下述指征的经鼻导管氧疗成年患者：1.符合中国营养学会成年人消瘦判定标准，体重指数（BMI）＜18.5kg/㎡；2.超声测量颧弓处皮下脂肪厚度＜5mm；3.因恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、结核病、神经性厌食等慢性消耗性疾病导致颜面部皮肤松弛、骨突出明显，无法采用常规鼻导管固定方法者。

操作前需完成规范评估，内容包括：

1.全身评估：准确测量身高、体重，计算BMI，询问患者氧疗史、既往固定相关并发症史，评估患者意识状态、依从性、活动能力，躁动、频繁咳嗽咳痰、反复翻身的患者属于脱管和压伤高风险人群，需提前制定对应固定方案。

2.局部评估：检查鼻前庭有无黏膜破损、鼻中隔偏曲，评估鼻翼、颧弓、乳突、耳后等鼻导管固定常见受压部位的皮肤完整性，测量局部皮下脂肪厚度，观察皮肤弹性，记录有无现有压红、破溃、皮疹等异常，询问患者对粘性敷料、橡胶、硅酮等固定材料的过敏史，评估局部皮肤油脂分泌情况：干燥性皮肤、油脂分泌过少的消瘦患者容易出现胶布脱落，油性皮肤容易出现敷料卷边，需对应调整固定方案。

二、用物准备

根据患者消瘦程度、皮肤情况选择适配用物，所有用物均需在有效期内，包装完整无破损：

1.鼻导管：优先选择外径2.0~2.5mm的一次性医用硅胶鼻导管，避免选择质地偏硬的聚氯乙烯（PVC）鼻导管，减少对局部皮肤黏膜的压迫和刺激；存在经鼻