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大脑中动脉支架植入术解剖·适应症·技术·并发症·循证汇报人神经介入科·2026年10月

课程导览01解剖与病理基础大脑中动脉解剖与狭窄病理生理02适应症与术前评估手术指征与患者筛选标准03手术操作技术支架植入关键步骤与技巧04并发症与围术期管理常见并发症识别与处理05疗效证据与展望循证依据与未来发展方向

解剖与病理基础精准解剖是安全介入的基石大脑中动脉解剖分段与狭窄病理机制01

大脑中动脉解剖分段大脑中动脉是颈内动脉的终末支之一，为大脑半球血供的主要来源。水平段M1段自颈内动脉分叉处水平向外走行至侧裂，发出豆纹动脉等穿支侧裂段M2段位于外侧裂内，分为上干与下干岛盖段M3段自侧裂向外延伸至皮层表面皮层段M4段分布于大脑皮层表面解剖分段是判断病变位置、选择支架规格与制定入路策略的基础

穿支血管与供血区域“M1段发出多条穿支动脉，供应基底节区与深部白质。”豆纹动脉供血核团供应基底节白质通路供应内囊与放射冠皮层支额叶皮层供应额叶区域顶叶皮层供应顶叶区域颞叶皮层供应颞叶区域供血范围运动功能区覆盖运动功能区感觉功能区覆盖感觉功能区语言功能区覆盖语言功能区临床警示穿支闭塞可导致内囊预警综合征或腔隙性梗死。M1段近端病变常累及穿支开口，是介入治疗的重点与难点。

狭窄的病理生理机制解析狭窄形成的病理过程，从斑块形成到血流动力学障碍逐层递进不稳定斑块征象：斑块内出血、溃疡与钙化。狭窄程度与临床症状