甲沟炎拔甲术知情同意书.docx

甲沟炎拔甲术知情同意书

一、患者基本信息

项目

内容

姓名

____________

性别

____________

年龄

____________

门诊号/住院号

____________

诊断

甲沟炎(受累指甲:□左手拇指□左手食指□左手中指□左手无名指□左手小指□右手拇指□右手食指□右手中指□右手无名指□右手小指,□双足拇趾□其他______)

手术名称

甲沟炎拔甲术(□全甲拔除□部分拔除□嵌甲甲板切除+甲床整形)

手术日期

____________

谈话医生

____________

患者/家属主诉

____________

二、疾病概述与手术必要性

甲沟炎是指

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档