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2026年CSCO晚期前列腺癌的全程管理要点

引言

晚期前列腺癌，特别是转移性前列腺癌，其治疗与管理一直是临床肿瘤学领域的重点与难点。随着医学技术的飞速发展和治疗理念的不断更新，“全程管理”的概念日益深入人心。中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南作为国内权威的临床实践指引，在2026年的更新中，进一步强调了以患者为中心，结合疾病特点、治疗反应及个体差异，进行动态、多学科、个体化的全程优化管理策略。本文旨在结合2026年CSCO指南的更新要点，深入探讨晚期前列腺癌全程管理的关键环节与最新进展，为临床实践提供参考。

一、诊断与风险分层：精准治疗的基石

准确的诊断和细致的风险分层是晚期前列腺癌全程管理的第一步，也是制定个体化治疗策略的前提。

1.精准诊断与评估：

*PSA检测与动态监测：血清前列腺特异性抗原（PSA）仍是筛查、诊断及疗效监测的重要指标，但其解读需结合临床。对于疑似晚期病例，需关注PSA绝对值、倍增时间（PSADT）及速率（PSAV）。

*影像学技术的优化应用：多参数磁共振成像（mpMRI）在原发灶评估及指导穿刺方面的价值已得到公认。对于疑似转移病例，PSMAPET/CT凭借其高敏感性和特异性，已成为2026年指南推荐的重要影像学手段，显著提高了转移灶的检出率，尤其是在寡转移或微小转移灶的识别上。传统的骨扫描和CT仍在特定情况下发挥作用。

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