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小儿脑性瘫痪诊疗常规

一、概述

小儿脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是一组由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的运动和姿势发育障碍综合征，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。脑瘫的核心特征是中枢性运动障碍和姿势异常，其严重程度因人而异，从轻微的运动协调困难到严重的终身残疾不等。早期识别、早期干预对于改善患儿预后至关重要。

二、病因与危险因素

脑瘫的病因复杂，可涉及从受孕到新生儿期的各种因素。常见的危险因素包括：

1.产前因素：如胎儿脑发育畸形、宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒等）、缺氧缺血、接触有害物质（如药物、酒精、放射线）、母体疾病（如妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常）等。

2.产时因素：主要为分娩过程中的机械性损伤或缺氧，如难产、产程过长、脐带绕颈、胎盘早剥、新生儿窒息等。

3.产后因素：新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）、颅内出血、缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、脑外伤等。

需要注意的是，部分脑瘫患儿可能无法明确具体病因。

三、临床表现与分型

（一）主要临床表现

1.运动发育落后和主动运动减少：患儿不能按照正常发育里程碑完成抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作，自主运动的力量、速度、幅度和协调性均差。

2.肌张力异常：是脑瘫患儿最突出的表现之一，可表现为肌张力增高（痉挛型）、肌张力降低（弛缓型）或肌张力波动（如不