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飞检医院违规和医保支付资格12分记分规则解读2026

先给结论：医院违规，现在不只是罚医院。

签字的医生、经手的药师、审核的结算员，都可能被单独记分；一个自然年度累满9分，暂停医保支付资格1到6个月，期间开出的医保费用基金不予结算；记满12分，终止资格。

这套被叫作驾照式记分的制度，从2025年1月1日起已经全面落地，2026年以来一批真实通报已经把分数落到了具体的个人头上。

一、不仅是罚款，更是能不能继续用医保开方的问题

很多医生对医保违规的印象还停留在医院交罚款、扣绩效。但医保支付资格管的是另一件事——你还有没有资格用医保基金为患者结算。

制度依据是国家医保局2024年12月印发的《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》（医保办发〔2024〕34号）。

管理对象不只医生，还包括药学、护理、技术类卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的工作人员；定点零售药店的主要负责人和药师也在范围内。

记分分四档：1—3分、4—6分、7—9分、10—12分。?

一个自然年度内累加计算，下一年度自动清零。

后果只有两条线，但都很实：

累计达到9分：暂停医保支付资格1—6个月。暂停期内，该人员提供服务发生的医保费用不予结算（急诊、抢救等特殊情形除外）。

累计达到12分：终止医保支付资格。累计记满12分的，终止之日起1年内不得再次登记备案；一次性记满12分的，3年内