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深静脉血栓形成诊断和治疗指南肺栓塞（PE）相关内容总结2026

第四版指南将静脉血栓栓塞症（VTE）视为一个整体，深静脉血栓形成（DVT）与肺动脉栓塞（PE）是同种疾病在不同阶段的表现。血栓脱落堵塞肺动脉主干或分支即发生PE，轻者仅表现为隐匿性PE，重者可出现呼吸困难、晕厥甚至猝死。因此，第四版对PE的重视贯穿预防、诊断、治疗和长期管理全过程。

一、PE的流行病学与危险因素

全球范围内VTE年发病率为100~200/10万例，是心血管疾病中第三大致死原因。VTE远期不良预后包括血栓后综合征（PTS）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。住院病人VTE发病率明显升高，骨科手术、肿瘤、严重创伤及重症病人尤为突出。

DVT危险因素分原发性和继发性。原发性包括抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、Ⅻ因子缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、V因子Leiden突变、高同型半胱氨酸血症、纤溶酶原缺乏、抗心磷脂抗体阳性、异常纤溶酶原血症、纤溶酶原激活物抑制剂增多、凝血酶原20210A基因变异及Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ因子水平升高等。继发性包括高龄、髂静脉压迫、骨折或创伤、手术与制动、VTE病史、恶性肿瘤或化疗、旅行或长时间乘坐交通工具、口服避孕药和激素、炎症性肠病、吸烟、妊娠或产后、中心静脉留置导管、血液高凝状态、脑卒中、瘫痪或长期卧床、重症感染、新型冠状病毒感染、肾病综合征、下肢静脉功能不全、糖尿病、肥胖、心