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康复运动收费被纳入医保基金重点管控解读2026

康复运动收费成为医保基金重点管控方向，根源不在康复医疗本身，而在康复服务单次收费低、治疗周期长、累计费用可观、服务过程难以留存客观记录、临床评估个性化较强等特点，与传统按项目计费、人工事后核查方式存在适配难点。支付方式改革在压缩“多开项目多收费”空间的同时，也带来分解住院、病案编码不规范等新风险；核查方式正从人工事后查账转向智能事前防控。医疗机构可通过评估前置、医嘱执行收费三者核对、内部培训、前置自查、绩效考核调整等举措，将合规管理融入日常业务流程。

先说一个基本判断：康复运动收费被纳入医保基金重点管控，问题不在康复医疗本身。康复服务有几个特点：单次收费不高、治疗周期长、费用是慢慢累计起来的、服务过程不容易留下客观记录、临床评估带有一定的个人判断成分。这些特点和现在以按项目计费、靠人工事后查账为主的管理方式，本身就对不上。再加上医院内部有业务考核压力，医保支付规则又还没完全照顾到康复学科的特点，出问题就容易出在这个环节。

下面分四个方面说。

一、康复收费为什么容易出问题

康复治疗的实施方式主要是手法操作和功能训练。它和药品、耗材、检验检查不一样，后几类服务有实物或者仪器报告可以留底，康复治疗做没做、做了多长时间、做的人有没有资质，光靠设备记录查不出来，只能看评估文书和治疗记录。评估和治疗方案又是按每个病人的情况单独定的，个性化比较强。